Mit dem Ausfüllen dieses Formulars bestätigen Sie, dass Sie. :
* dass Sie über 18 Jahre alt sind.
* Sie wurden kürzlich von einem Arzt untersucht, der zur Durchführung medizinischer Konsultationen und Verfahren berechtigt ist.
* Sie haben dieses Arzneimittel eingenommen oder es nach einer ärztlichen Untersuchung bestellt, bei der festgestellt wurde, dass die Einnahme dieses Arzneimittels für Ihre Gesundheit unbedenklich ist.
* Sie kaufen dieses Arzneimittel für Ihren eigenen Gebrauch und sind nicht berechtigt, es an Dritte zu verkaufen.
* Sie bitten darum, sich dieses Arzneimittel zur Behandlung verschreiben zu lassen und nicht mehr zu behalten, als Sie benötigen.
* Bei Komplikationen oder Zweifeln an der Anwendung des verordneten Arzneimittels wenden Sie sich bitte unverzüglich an Ihren Arzt, um Rat einzuholen.
* Sie wissen, dass alle Arzneimittel, auch die rezeptfreien, bestimmte Nebenwirkungen und Vorteile haben. Nachdem ich über die möglichen Folgen informiert wurde, akzeptiere ich die Bedingungen.
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